Elevación del seno maxilar: la solución cuando falta hueso en la parte posterior del maxilar.
La elevación del seno maxilar es una cirugía previa a la colocación de implantes dentales, necesaria cuando no hay suficiente hueso en la parte posterior del maxilar superior (justo donde se sitúa el seno maxilar) para dar estabilidad a largo plazo al implante. Es una técnica muy consolidada dentro de la implantología, aunque existen dos protocolos distintos según el caso, y no siempre es la única alternativa posible.
¿Qué son los senos maxilares?
Los senos maxilares (también llamados antro de Highmore) son un par de cavidades situadas en el hueso maxilar, a ambos lados de la nariz y por debajo de los ojos. Forman parte de un conjunto más amplio de cavidades llamadas senos paranasales (frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal), y su función es humidificar el aire que respiramos y contribuir a la resonancia de la voz. El seno maxilar es, de todos ellos, el de mayor tamaño.
¿Por qué es necesaria la elevación de seno maxilar antes de un implante?
La raíz de los dientes superiores posteriores (molares y premolares) está muy próxima al seno maxilar. Cuando se pierde un diente en esta zona y no se repone, el hueso se reabsorbe con el tiempo, y el propio seno tiende a expandirse ocupando parte de ese espacio. El resultado es que puede no quedar suficiente altura de hueso para colocar un implante con garantías. La elevación de seno soluciona esto ganando altura ósea de forma vertical, exclusivamente en esta zona posterior del maxilar superior.
Para confirmar si es necesaria, hacemos un estudio con TAC 3D, que permite medir con precisión cuánto hueso hay disponible.
Las dos técnicas de elevación de seno.
No existe un único protocolo, la elección depende de cuánto hueso propio conserva el paciente:
- Elevación de seno abierta (técnica de Cadwell-Luc): es la más habitual. Requiere un mínimo de 4 mm de altura de hueso propio, y con ella se puede ganar hasta 6 mm adicionales.
- Elevación de seno cerrada o atraumática: se emplea con menos frecuencia y requiere un mínimo de 5 mm de hueso propio. Es una técnica menos invasiva, indicada para casos con menor déficit óseo.
Cómo es el proceso de elevación de seno maxilar.
- Anestesia local, con la opción de sedación consciente para pacientes con ansiedad ante la cirugía.
- Apertura de una ventana de acceso al seno maxilar.
- Elevación de la membrana de Schneider, que recubre el interior del seno, para poder acceder a la cavidad sin dañarla.
- Relleno del espacio con un material de injerto biocompatible (frecuentemente hidroxiapatita cálcica), que con el tiempo se integra con el hueso propio del paciente.
- Cierre de la incisión y espera a la cicatrización.
- Periodo de integración: unos 7 meses, hasta que el material de injerto se ha consolidado con el hueso y es posible colocar los implantes con seguridad.
Postoperatorio y recuperación.
No suele ser un postoperatorio doloroso, aunque sí es habitual la inflamación, con su pico máximo en torno a las 48 horas. Los síntomas suelen remitir por completo entre 7 y 10 días después de la cirugía. Para que la recuperación sea lo más llevadera posible:
- No te enjuagues la boca hasta el día después de la cirugía.
- Evita cepillarte la zona intervenida durante las primeras 24 horas.
- Espera al menos dos horas antes de comer o beber.
- Sigue una dieta blanda y fría el resto del día, y evita el alcohol.
- Aplica hielo en la zona durante las 2 horas posteriores a la cirugía, con cuidado de no quemar la piel.
- Reduce al máximo el tabaco: además de empeorar el postoperatorio, compromete el éxito del tratamiento.
- Toma la medicación pautada.
Posibles complicaciones.
Aunque es una técnica segura y predecible, en casos poco frecuentes puede aparecer una sinusitis maxilar: inflamación y obstrucción de la zona que provoca sensación de congestión nasal. Suele manifestarse a partir del cuarto día, con mal sabor de boca, dolor, inflamación que no remite o incluso supuración. Ante cualquiera de estos síntomas, contacta con nosotros cuanto antes.
¿Hay alternativas a la alteración del seno maxilar?
Dependiendo del caso, existen otras opciones para colocar implantes con poco hueso, sin necesidad de esta cirugía:
- Implantes cortos: una alternativa cuando el déficit óseo es más moderado.
- Otras técnicas sin injerto: como explicamos en nuestro artículo sobre implantes dentales sin hueso, existen soluciones que evitan la necesidad de aumentar el hueso, aprovechando otras zonas óseas más densas.
La mejor opción depende de tu caso: cuánto hueso conservas, dónde y tus prioridades. Lo valoramos siempre con un estudio individual.
Valoramos tu caso sin compromiso.
En Alvariño Clínica Dental estudiamos tu caso con un TAC 3D para confirmar si necesitas una elevación de seno maxilar o si hay alguna alternativa disponible para ti.
